Analize pentru anemie și oboseală: feritină, sideremie, B12, folat

Anemia și oboseala: hemoleucogramă, feritină, sideremie, transferină, B12 și folat — ce cere medicul și ce include pachetul Oboseală & Anemie.

Ce urmăresc analizele de anemie și de fier

Globulele roșii transportă oxigenul de la plămâni la fiecare celulă din corp. Ca să facă asta, au nevoie de hemoglobină, iar hemoglobina are nevoie de fier, de vitamina B12 și de acid folic ca să fie fabricată. Când una dintre piese lipsește, producția scade — și de aici pornește tot grupul de analize despre care e vorba aici.

Fierul din organism nu circulă liber, fiindcă ar fi toxic. E depozitat în feritină și transportat de transferină. De aceea buletinul de analize îl arată din mai multe unghiuri deodată: sideremia spune cât fier se află în acest moment în sânge, feritina spune cât e pus deoparte în depozite, transferina spune cât de întinsă e flota de transport, iar saturația transferinei spune ce parte din flota aceea e folosită. Cifrele acestea se citesc împreună, niciodată una singură — și tocmai fiindcă se citesc împreună, medicul le cere de obicei ca grup.

Vitamina B12 și acidul folic sunt cealaltă jumătate a poveștii. Fără ele, măduva osoasă nu poate încheia producția de globule roșii, chiar dacă fierul e la locul lui.

Oboseala e motivul cu care ajung, de obicei, oamenii la aceste analize. E și un exemplu bun de simptom care nu aparține unui singur organ: are zeci de explicații posibile, iar analizele sunt instrumentul cu care medicul le desparte.

Semnele pentru care medicul trimite la analize

Ce urmează sunt motivele pentru care un medic cere, în practică, analizele de anemie și de fier. Nu e o listă care se citește pe sine.

Medicul le cere pentru oboseală care nu trece după odihnă, lipsă de aer la efort obișnuit, palpitații, amețeli, paloare a pielii sau a mucoaselor, dureri de cap frecvente, mâini și picioare reci, unghii fragile, căderea părului. Le cere pentru poftă de gheață sau de alte lucruri care nu sunt alimente, pentru usturimi ale limbii, pentru furnicături la mâini și la picioare, pentru dificultăți de concentrare.

Le cere și în situații care nu pornesc de la un simptom: menstruații abundente sau prelungite, sarcină, alăptare, alimentație fără produse de origine animală, după operații pe stomac sau pe intestin, în bolile digestive cronice, la donatorii regulați de sânge, la copii în perioadele de creștere rapidă, la vârstnici, și ori de câte ori o pierdere de sânge e posibilă chiar dacă nu se vede.

Analizele se cer și fără niciun semn, ca verificare planificată, la persoanele care intră în oricare dintre situațiile de mai sus. Iar niciunul dintre semnele enumerate nu aparține doar acestui grup de analize: fiecare are multe explicații, iar despărțirea lor e treaba medicului, cu buletinul în față.

Ce analize cere medicul

Punctul de plecare este aproape întotdeauna hemoleucograma completă (f1). Ea numără globulele roșii, albe și trombocitele și măsoară hemoglobina, plus o serie de indici care descriu mărimea și conținutul globulelor roșii. Din ea pornește restul: dacă hemoleucograma ridică o întrebare, medicul cere analizele care o lămuresc.

Grupul fierului vine de obicei ca bloc. Feritina serică (f2) arată depozitele, sideremia (f3) arată fierul aflat în circulație în momentul recoltării, transferina (f4) arată capacitatea de transport, iar saturația transferinei (f5) se calculează din ultimele două și arată cât din capacitatea aceea e folosită. Capacitatea totală de legare a fierului, prescurtată CTLF pe buletine, măsoară același lucru dintr-un alt unghi. Niciuna dintre ele nu se citește singură, iar medicul se uită la tiparul pe care îl formează împreună.

Reticulocitele (f6) sunt globulele roșii tinere, abia ieșite din măduva osoasă. Numărul lor arată cu ce ritm produce măduva, ceea ce completează imaginea dată de hemoleucogramă — motiv pentru care apar des în cererea medicului alături de ea.

Vitamina B12 (f7) și acidul folic, raportat și ca folat seric sau vitamina B9 (f8), închid grupul. Vitamina B12 are un articol propriu, „Vitamina B12: ce influențează tehnic rezultatul analizei”, la care hub-ul acesta trimite fără să-l înlocuiască. Când tabloul cere mai mult, medicul poate adăuga electroforeza hemoglobinei sau testul Coombs indirect.

Costurile nu se scriu aici, fiindcă se schimbă: prețul fiecărei analize apare actualizat în blocul de la finalul articolului. Hemoleucograma completa, feritina serica, sideremie, transferina, reticulocite, vitamina B12 și acidul folic se decontează prin casa de asigurări cu bilet de trimitere, în limita fondurilor lunare. Saturatia transferinei nu se decontează pe bilet de trimitere și se plătește integral.

Cum se recoltează și ce influențează tehnic proba

Se recoltează sânge venos, dimineața. Recomandarea laboratorului este un post alimentar de 8–12 ore, cu apă plată permisă. Recoltarea durează sub un minut.

Ora recoltării contează aici mai mult decât la alte analize. Fierul din sânge urmează un ritm de-a lungul zilei, cu diferențe reale între dimineață și după-amiază la aceeași persoană, motiv pentru care recoltarea se programează dimineața și se păstrează aceeași oră la repetări.

Suplimentele sunt a doua capcană, și cea mai frecventă. Un supliment cu fier luat în dimineața recoltării schimbă direct sideremia. La fel, suplimentele care conțin biotină — prezente în multe produse pentru păr și unghii — interferează tehnic cu metodele de imunodozare folosite pentru vitamina B12 și pentru folat. Nu se opresc din proprie inițiativă înainte de analize: se spune la recepție și medicului ce se ia și de când, iar el decide.

Hemoliza, adică spargerea globulelor roșii în timpul recoltării sau al transportului, face proba nefolosibilă pentru mai mulți parametri deodată, fiindcă eliberează în ser exact ce se măsoară. În cazul ăsta laboratorul cere o probă nouă.

Mai influențează rezultatele: o infecție sau o inflamație recentă, care schimbă feritina independent de depozitele de fier; sarcina; o transfuzie recentă; și menstruația, motiv pentru care medicul poate indica recoltarea într-o anumită parte a ciclului.

Intervalele de referință sunt tipărite pe buletin, lângă fiecare rezultat, fiindcă depind de metoda și de aparatul folosite, iar unele diferă în funcție de vârstă și de sex. Se compară cu ele, nu cu un interval găsit în altă parte.

Ce include monitorizarea și când se repetă

Aici seria contează chiar mai mult decât în alte părți, fiindcă răspunsul organismului se vede în timp, nu într-o singură zi.

Setul care se repetă cuprinde hemoleucograma completă și grupul fierului — feritină, sideremie, transferină cu saturația ei. Reticulocitele se adaugă atunci când medicul vrea să vadă ritmul de producție al măduvei, iar vitamina B12 și acidul folic atunci când urmărește partea lor din tablou.

Ritmul îl stabilește medicul și ține de context. După începerea unui plan stabilit de el, o primă reevaluare vine de obicei la câteva săptămâni, tocmai fiindcă reticulocitele răspund devreme, iar depozitele de fier abia mai târziu. Refacerea depozitelor este un proces de luni, nu de zile, așa că verificarea finală se face la distanță. La o persoană cu menstruații abundente, cu sarcină în evoluție sau cu o boală digestivă cronică, intervalele sunt mai apropiate și le fixează medicul.

Două lucruri fac seria comparabilă și țin de pacient: recoltarea în condiții asemănătoare — aceeași oră a dimineții, același post alimentar, aceeași situație cu suplimentele — și păstrarea buletinelor vechi, ca medicul să aibă cu ce compara. Termenul în care se eliberează buletinul se comunică la recepție, la telefonul de mai jos.

Pachetul Oboseală & Anemie

Pentru situația în care medicul cere o privire de ansamblu, laboratorul are pachetul Oboseală & Anemie (f13), o listă fixă de 9 analize (f14) care pune la un loc hemoleucograma cu grupul fierului și cu vitaminele implicate în producerea globulelor roșii.

Pachetul nu e un produs separat și nu se cumpără de pe site: este exact lista lui de analize. La recepție se cere pe nume, iar analizele se adaugă una câte una din lista laboratorului. Prețul lui este suma prețurilor analizelor componente, așa cum apar ele în catalog în ziua respectivă — de aceea nu îl scriem aici.

Pachetul nu înlocuiește indicația medicului și nu se alege în locul ei. Rostul lui e practic: strânge într-o singură cerere analizele care se citesc oricum împreună, ca omul să nu vină de două ori la recoltare. Dacă medicul a scris deja o listă, lista lui are întâietate.

Întrebări frecvente

Feritina și sideremia sunt același lucru?

Nu. Sideremia măsoară fierul aflat în circulație în momentul recoltării, iar feritina măsoară fierul pus deoparte în depozite. Se cer împreună tocmai fiindcă răspund la întrebări diferite, iar medicul se uită la amândouă.

Ce este saturația transferinei și de unde vine cifra?

Nu se recoltează separat: se calculează din sideremie și din transferină, ambele lucrate din aceeași probă de sânge. Arată ce parte din capacitatea de transport a fierului este folosită, iar pe buletin apare alături de cele două.

Ce sunt reticulocitele?

Sunt globulele roșii tinere, abia ieșite din măduva osoasă. Numărul lor arată cu ce ritm produce măduva globule roșii noi, informație pe care medicul o folosește alături de hemoleucogramă.

Acidul folic și folatul seric sunt aceeași analiză?

Da. Este o singură determinare, care apare pe buletine sub trei denumiri: acid folic, folat seric sau vitamina B9. La recepție se cere după oricare dintre ele.

Cum se citește rezultatul vitaminei B12?

Laboratorul raportează cifra alături de intervalul lui de referință, tipărit pe buletin. Rezultatul se citește împreună cu restul analizelor și cu istoricul tău, de medicul care a recomandat investigația. Mai multe despre ce influențează tehnic determinarea, în articolul dedicat.

Analizele din articol

Pe larg, pe fiecare analiza

Vitamina B12: ce influențează tehnic rezultatul analizei (inca nepublicat)

Programări și contact

Telefon: 0371 380 038

Arad — Str. Victor Hugo nr. 14 (cartier Vlaicu), luni–vineri 08:00–16:30; recoltare 08:00–10:30
Deva — Bd. 1 Decembrie 1918, bl. C, sc. 1, parter, luni–vineri 07:00–16:00; recoltare 07:00–11:00

Informațiile din acest articol au rol educativ și descriu analizele, nu rezultatul tău. Laboratorul măsoară; rezultatul îl citește medicul care ți-a recomandat analizele, în contextul tău clinic.