Analize pentru inimă și colesterol: profil lipidic, ApoB, troponină

Inima și colesterolul: profilul lipidic, apolipoproteinele, troponina — ce se investighează, când se repetă, ce include pachetul Cardiometabolic.

Ce urmăresc analizele de inimă și de colesterol

Grăsimile nu circulă libere prin sânge. Fiind insolubile în apă, sunt împachetate în particule care au la exterior o proteină de transport și la interior încărcătura propriu-zisă — colesterol și trigliceride. Particulele acestea au nume care au ajuns pe buletinele de analize: LDL, HDL, VLDL. Ele nu sunt „feluri de colesterol”, ci vehicule diferite, cu rute diferite prin organism.

Profilul lipidic măsoară cât colesterol se află în fiecare tip de vehicul, plus trigliceridele. Apolipoproteinele merg pe alt drum: în loc să numere încărcătura, numără vehiculele. Fiecare particulă care duce colesterol spre țesuturi poartă exact o moleculă de apolipoproteină B, așa că determinarea ei spune câte astfel de particule circulă, indiferent cât de plină e fiecare. Apolipoproteina A1 face același lucru pentru particulele HDL.

Troponina e cu totul altceva și e bine de știut de la început: nu are legătură cu colesterolul. Este o proteină din interiorul celulelor mușchiului inimii, care ajunge în sânge când acele celule sunt afectate. Se cere în alt context și pe alt ritm decât profilul lipidic.

Nimic din toate acestea nu se simte. Grăsimile din sânge nu dor, nu se văd și nu dau semne pe măsură ce se schimbă — de aceea se măsoară periodic, nu doar când apare ceva.

Semnele pentru care medicul trimite la analize

Ce urmează sunt motivele pentru care un medic cere, în practică, analizele acestea. Nu e o listă care se citește pe sine.

Partea neobișnuită, față de alte organe, e că motivul principal nu e un semn. Profilul lipidic se cere planificat: la adulți, ca parte din controlul periodic; mai devreme și mai des la persoane cu istoric familial de boală cardiovasculară apărută la vârstă tânără, la cei cu diabet, cu hipertensiune, cu greutate în exces, la fumători, la femei după menopauză, și la oricine urmează un tratament care influențează grăsimile din sânge. Medicul îl cere și înainte de o intervenție, și când evaluează riscul cuiva pe termen lung.

Există și semne care îl grăbesc: depuneri gălbui în jurul pleoapelor sau pe tendoane, un inel deschis la culoare în jurul irisului la o persoană tânără, durere în gambe la mers care cedează la oprire. La rudele apropiate ale cuiva cu grăsimi mult peste țintele stabilite de medic, verificarea se face indiferent de vârstă.

Pentru troponină, contextul e complet diferit. Se cere la durere în piept, la apăsare care se întinde spre braț, gât sau maxilar, la lipsă bruscă de aer, la transpirații reci — adică într-o situație care se rezolvă la camera de gardă, nu cu o programare. Un buletin de analize nu ține locul unui consult atunci când simptomele sunt acute. Dacă apar astfel de semne, se sună la 112.

Ce analize cere medicul

Profilul lipidic e nucleul și se cere ca bloc, fiindcă părțile lui se citesc unele prin altele. Colesterolul total (f1) este cantitatea totală, indiferent de vehicul. HDL (f2) și LDL (f3) sunt cele două fracțiuni pe care le cunoaște toată lumea, iar VLDL (f5) este a treia, cea care transportă mai ales trigliceride. Trigliceridele serice (f4) se determină separat și sunt partea din profil care se mișcă cel mai mult după masă.

Lipidele totale serice (f6) sunt o determinare distinctă, care măsoară toate grăsimile din ser laolaltă. E interogarea cea mai căutată din tot grupul acesta pe site-ul nostru, și tocmai de aceea merită spus limpede ce e: o cifră globală, nu un înlocuitor al profilului lipidic. Are un articol propriu, „Lipidele totale serice: ce influențează tehnic rezultatul”, la care hub-ul ăsta trimite fără să-l înlocuiască.

Apolipoproteina B (f7) numără particulele care duc colesterol spre țesuturi, iar apolipoproteina A1 face același lucru pentru HDL. Medicul le adaugă atunci când vrea o măsură care nu depinde de cât de încărcată e fiecare particulă. Tot ca teste care completează tabloul, homocisteina și lipoproteina A se cer țintit, la indicația medicului, nu în bloc.

Troponina I (f8) se cere în contextul acut descris mai sus, iar NT-proBNP atunci când medicul urmărește altceva decât grăsimile din sânge. Amândouă sunt cerute de medic, punctual.

Costurile nu se scriu aici, fiindcă se schimbă: prețul fiecărei analize apare actualizat în blocul de la finalul articolului. Colesterolul total, HDL, LDL, trigliceridele serice și VLDL se decontează prin casa de asigurări cu bilet de trimitere, în limita fondurilor lunare. Determinările de lipide totale serice, apolipoproteina B și troponina I nu se decontează pe bilet de trimitere și se plătesc integral.

Cum se recoltează și ce influențează tehnic proba

Se recoltează sânge venos, dimineața. Recomandarea laboratorului este un post alimentar de 8–12 ore, cu apă plată permisă.

Postul contează aici mai mult decât la alte analize, și motivul e tehnic. Trigliceridele urcă mult după orice masă și rămân așa câteva ore; iar dacă serul devine lăptos din cauza lor, aparatul nu mai poate măsura corect nici ceilalți parametri din profil. La aceeași persoană, o recoltare făcută la trei ore după mâncare și una făcută pe nemâncate produc două tablouri care nu se pot compara între ele.

Ce mai influențează proba: alcoolul consumat în ziua dinainte, care se vede direct în trigliceride; un efort fizic neobișnuit; o boală acută recentă sau o intervenție chirurgicală, după care medicul amână de obicei recoltarea câteva săptămâni; sarcina; și medicația în curs, inclusiv suplimentele, motiv pentru care se spune la recepție ce se ia. Poziția corpului și durata garoului la recoltare pot schimba și ele valorile — de aceea recoltarea se face după câteva minute de stat jos, liniștit.

Pentru troponină, regula e alta: contează ora la care s-a recoltat față de momentul apariției simptomelor, iar determinarea se repetă de obicei la interval scurt, la indicația medicului.

Intervalele de referință sunt tipărite pe buletin, lângă fiecare rezultat, fiindcă depind de metoda și de aparatul folosite. Se compară cu ele, nu cu un interval găsit în altă parte.

Ce include monitorizarea și când se repetă

Pentru grăsimile din sânge, monitorizarea e regula, nu excepția. O măsurătoare singură spune unde se află cineva astăzi; seria spune în ce direcție merge, iar direcția e ce folosește medicul.

Setul care se repetă este profilul lipidic complet: colesterol total, HDL, LDL, VLDL și trigliceride. La el se adaugă, după caz, apolipoproteina B, atunci când medicul urmărește numărul de particule, nu doar încărcătura lor.

Ritmul îl stabilește medicul. La un adult fără factori de risc, verificarea intră de obicei în controlul anual. La cineva care urmează un plan stabilit de medic pentru grăsimile din sânge, prima reevaluare vine de regulă la câteva săptămâni sau luni de la începerea lui, iar apoi la intervale pe care le fixează tot el. După o schimbare importantă de alimentație, de greutate sau de activitate fizică, are sens o reevaluare, fiindcă efectul se vede în profil.

Două lucruri fac seria comparabilă și țin de pacient: recoltarea în condiții asemănătoare — aceeași oră, același post alimentar, fără alcool și fără efort neobișnuit în ziua dinainte — și păstrarea buletinelor vechi. Termenul în care se eliberează buletinul se comunică la recepție, la telefonul de mai jos.

Pachetul Cardiometabolic

Pentru situația în care medicul cere o privire de ansamblu, laboratorul are pachetul Cardiometabolic (f13), o listă fixă de 13 analize (f14) care pune la un loc profilul lipidic complet cu determinările metabolice care se citesc împreună cu el.

Pachetul nu e un produs separat și nu se cumpără de pe site: este exact lista lui de analize. La recepție se cere pe nume, iar analizele se adaugă una câte una din lista laboratorului. Prețul lui este suma prețurilor analizelor componente, așa cum apar ele în catalog în ziua respectivă — de aceea nu îl scriem aici, ci îl arată blocul de la finalul articolului, actualizat.

Pachetul nu înlocuiește indicația medicului și nu se alege în locul ei. Rostul lui e practic: strânge într-o singură cerere analizele pe care medicul le solicită oricum împreună, ca omul să nu vină de două ori la recoltare. Ce anume intră în el și dacă e potrivit într-un caz anume rămâne o discuție cu medicul care recomandă investigațiile.

Întrebări frecvente

Lipidele totale serice înlocuiesc profilul lipidic?

Nu. Lipidele totale serice măsoară toate grăsimile din ser laolaltă, într-o singură cifră. Profilul lipidic le desparte pe fracțiuni — colesterol total, HDL, LDL, VLDL, trigliceride —, iar medicul lucrează cu despărțirea aceasta.

Ce măsoară apolipoproteina B, față de LDL?

LDL măsoară cât colesterol se află în particulele LDL. Apolipoproteina B numără particulele, fiindcă fiecare poartă exact o moleculă din proteina asta. Sunt două întrebări diferite despre aceeași circulație, iar medicul alege ce are nevoie.

VLDL se recoltează separat?

Nu se recoltează separat: se lucrează din aceeași probă de sânge ca restul profilului lipidic, iar pe buletin apare alături de colesterolul total, HDL, LDL și trigliceride.

Ce interval de referință are troponina?

Intervalul este tipărit pe buletin, lângă rezultat, și diferă de la un laborator la altul, fiindcă depinde de metodă și de aparat. Troponina se cere într-un context acut, iar citirea ei aparține medicului care a indicat determinarea.

Trebuie să vin pe nemâncate pentru trigliceride?

Da. Recomandarea laboratorului este un post alimentar de 8–12 ore, cu apă plată permisă. Trigliceridele urcă după orice masă, iar un ser lăptos împiedică măsurarea corectă a celorlalți parametri din profil.

Analizele din articol

Pe larg, pe fiecare analiza

Lipidele totale serice: ce influențează tehnic rezultatul (inca nepublicat)

Programări și contact

Telefon: 0371 380 038

Arad — Str. Victor Hugo nr. 14 (cartier Vlaicu), luni–vineri 08:00–16:30; recoltare 08:00–10:30
Deva — Bd. 1 Decembrie 1918, bl. C, sc. 1, parter, luni–vineri 07:00–16:00; recoltare 07:00–11:00

Informațiile din acest articol au rol educativ și descriu analizele, nu rezultatul tău. Laboratorul măsoară; rezultatul îl citește medicul care ți-a recomandat analizele, în contextul tău clinic.